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而对于流感疫苗,焦先婷也建议最好能提前接种,可以起到比较好的预防效果,“目前新华医院疫苗门诊还有鼻喷流感疫苗,效果也很好”。
当下,正处于呼吸道传染病的高发季节。“上海疾控”官方微信号2024年12月31日发布消息:近期,上海市疾控中心呼吸道传染病监测结果显示,目前上海市流感病毒活动强度明显增强,已进入高发期,但流行强度处于历年一般水平。
焦先婷解释说:“这种情况的原因,可能孩子是感染了疱疹病毒,病毒感染在引起发热的同时,对口腔黏膜造成了 一定程度的损伤引起了口腔溃疡,口周疱疹,这种情况一般发热的时间就会比较久一点,需要特别注意,另外,抗生素的使用也是一个需要引起重视的问题,在不明确病因的情况下就滥用抗生素,不仅不能起到良好的治疗效果,还可能引发抗生素耐药,影响后续治疗,也不利于孩子免疫力的恢复。”
上海交通大学医学院附属新华医院儿童感染科主任焦先婷表示,大约2周前,儿科门急诊患儿数量显著增加。但与2023年支原体肺炎感染高峰期时的工作强度相比,今年还是好了很多。“目前,我们儿科医生还能应付得过来,周末两天门诊也都开放,病床也没有上一年秋冬季那么紧张了,因为各种病原体感染需要被收治住院的患儿总体也不算多,大约占10%,但是流感并发症还是比较凶险,最近我们也收治了几例危重患儿。”
在就诊人群中,不少是家里父母、老人等家庭成员都出现发烧、咽痛、流涕、咳嗽等流感样症状的,有一些患儿已在家门口的医院做了检测,或配了药,但仍然高烧不退,因此又来了这里看专家。
另外,焦先婷也表示:“需要注意的是,无论是在学校还是在家里,每天都要注意保持一定时间的通风,保持室内空气的流通,降低呼吸道病原体的传播,同时也建议这期间孩子尽量不要前往公共场所、人员密集处,或者做好防护,戴好口罩、勤洗手,尽可能避免交叉感染。”
1月3日上午,在焦先婷的门诊中,2-10岁患儿几乎占据了90%。“白天来的主要是幼儿园、小学阶段的孩子,而到了晚上和周末,不少初高中生来看病。”
焦先婷透露,目前来她这里诊疗的急性感染患儿中,流感患儿占比近一半,其次有腺病毒、人偏肺病毒、支原体等,而支原体肺炎患儿明显较上一年同期出现了大幅度的下降。
2岁患儿佳佳,就诊时已发烧4天,伴有咳嗽,一度最高发烧到39.5℃,家长立马带她到家附近的二级医院就诊,一查是甲流,就开始口服奥司他韦治疗,发烧控制住了。但在一周前,孩子又患上了水痘,躯干和面部清晰可见散发的皮疹,而在1月2日晚,孩子又出现了发烧、腹泻,家长特别带孩子赶来新华医院看专家。
7岁患儿颖颖就是其中一例。家里父母连续出现了发烧、咽痛的症状,大人吃了点感冒药,一周左右都扛过去了,颖颖又开始发烧,在家下单了外卖平台的居家快检服务,上门一检测,测出来得了甲流,颖颖的父母赶紧带颖颖来医院。
焦先婷表示,当前,在她门诊中,检测出流感患儿几乎占据了近一半,大部分是甲流,主要症状就是发烧、咳嗽、咽痛、头晕等,有些甚至也没有流鼻涕的症状。“这时候,我们就会给家长建议,针对流感病毒,临床上是有特效药的,吃奥司他韦满5天,或者孩子满5岁了,也可以吃一粒‘速福达’(玛巴洛沙韦)来进行治疗,如果出现发烧症状的话,再服用一些美林、泰诺林等退烧药缓解一下发热症状就可以。”
“目前这几个常见的病原学是可以通过快速抗原或核酸检测出来的,好在流感病毒目前是有特效药物的,而腺病毒、人偏肺病毒或者呼吸道合胞病毒是没有针对该病毒的药物,这也是家长不放心,在患儿发热期间反复来医院的一个原因。”焦先婷解释说。
“反复感染可能是混合感染,上一次感染还没完全恢复,吃了点药,烧退了,但还没有完全恢复,免疫力还是比较弱,这时候如果立即返校或前往人员密集的封闭空间,就可能有再次感染其他病原体的风险。”焦先婷说,一般情况下,我们会建议孩子身体恢复后,能休息一周时间,等身体彻底恢复后再去返校,这样对孩子增加身体免疫力、减少再次呼吸道病原体的感染几率更有益处。
而针对退烧药的使用,焦先婷同时指出,退烧药的使用间隔时间和使用次数要特别注意,拿泰诺林(对乙酰氨基酚)来说,使用间隔大于6小时,24小时使用次数≤4次。而美林(布洛芬)使用间隔大于6小时,24小时使用次数≤4次。在高热持续不退的时候,这两种药物可以交替使用,最短间隔在4小时以上,一天24小时一个退烧药使用总次数不超过4次。
上述专家同时提醒,在临床中,她也遇到过一些家长给孩子用药的误区,有些家长一看到孩子发烧、感冒了就惊慌失措,拿起家里的抗生素就给患儿服用误以为能退烧,事实上,发热、咳嗽等疾病初期,以病毒感染占了很大比例,不主张使用抗生素。“抗生素只针对细菌和一些支原体等有效,乱用抗生素不仅不会缩短疾病的病程,反而可能会产生一些副作用,比如药物过敏、耐药、肝肾受损等等。”
焦先婷强调,针对流感特效药奥司他韦和速福达的使用,5岁以上患儿还是建议服用速福达,奥司他韦的疗程是吃满5天,才能起到真正的效果。
当前,在焦先婷这里诊疗的急性感染患儿中,流感患儿占比将近一半,其次有腺病毒、人偏肺病毒、支原体等等,而支原体肺炎患儿明显较上一年同期出现了大幅度的下降。
焦先婷进一步表示,在过去,人偏肺病毒的大众知晓度并不高,其实这种病毒一直存在,它和流感病毒一样,是一种会引发急性呼吸道感染的常见病毒,主要症状有发烧、咳嗽、流鼻涕,也并不是一种新的病毒,引起重症的可能性不大,大家不必过度担心。注意勤洗手、戴口罩、避开人群聚集或者空间密闭的场所,可以起到有效预防效果。
bw必威西汉姆联官网首页新京报讯(记者彭冲)针对秋冬森林防火的严峻形势,近日,宁夏机动队伍二大队结合驻地实际,以实战为导向,开展了一次灭火行动综合演练,旨在全面提升队伍协同作战能力。演练现场。 图源:国家消防救援局宁夏机动队伍演练模拟发生一场因生活用火不当引发的森林火灾。在紧张而急促的“火情通报”声中,演练拉开序幕。到达模拟火场后,指挥员迅速对火场环境进行全面评估,包括位置、天气、风向、燃烧物性质等,第一时间制订科学合理的灭火作战方案。随着指挥员一声令下,各班组迅速行动,一场与时间赛跑、与火魔斗争的战斗正式打响。伴着风力灭火机的轰鸣声,参训人员携带各式灭火装备冲锋在前,演练进入高潮。从投掷灭火弹压制火势,到架设水泵、以水灭火,再到扑打清理,每一个动作都准确到位,展现了队伍的专业素养和团队协作精神。据介绍,此次演练不仅锤炼了队伍的身体素质和技术水平,也增强了指战员“首战用我、用我必胜”的信心,稳固了处变不惊、临危不惧的战斗心理,为未来参与灭火救援任务奠定了坚实基础。编辑 甘浩校对 张彦君“医生,我们家孩子上周五就开始出现发热,自测甲流抗原阳性,口服奥司他韦5天了,吃了药,体温稳定了2天,但昨晚又体温升到了38℃以上,又有些咳嗽了。”1月3日上午,在上海交通大学医学院附属新华医院儿童感染科门诊,一名家长带着2岁大的女儿乔乔来就诊。
还有一些家长一到医院就强烈要求使用静脉输注消炎药,焦先婷认为这也是不可取的。“治疗上应遵从医生的医嘱,而不是所认为的静脉输消炎药就是好的快。”
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